ارشادات هامة فى الاسعافات الاولية

قبل الشروع في عملية الانقاذ على المسعف القيام بالخطوات التالية:
1.         طلب المساعدة الطبية العاجلة واخلاء الإصابات من مكان الخطر.
2.         البدء باسعاف الحالات الأشد خطرا كتوقف التنفس أو النزف إلا بالحوادث الكبيرة (وجود عدد كبير من المصابين) فانه يجب عليك البدأ بفرز المصابين حسب القانون المتبع بالدولة (خطة الدولة في التعامل مع الحوادث الكبيره) وهناك على سبيل المثال لا الحصر الخطة البريطانية في التعامل مع الحوادث الكبيرة والخطة الاميركية في التعامل مع الحوادث الكبيرة وكل خطة تختلف عن الأخرى بالاجراءات وتصنيف المصابين.
3.         الاستمرار في المعاينة والأسعاف حتى وصول الطبيب أو ايصال الحالة للمشفى.
4.         عدم نقل المصاب من مكانة إذا كان هناك احتمال وجود كسور في العمود الفقري أو القفص الصدري الا في حالة ابعادة عن الخطر وبحيث يوضع على حمالة.
 توقف القلب والتنفس
 مقال تفصيلي :إنعاش قلبي رئوي
يتم لاستعادة الدورة الدموية وعملية التنفس لدى المصابين، وذلك عبر اتخاذ الخطوات التالية:
•           إمالة رأس المصاب إلى الخلف حتى يبرز الذقن وفي حالة انسداد مجرى التنفس فيجب فتحه بازالة اية اجسام غريبة بالاصابع والضرب على الظهر بين الكتفين.
•           فحص استجابة المصاب: يجدر محاولة الحصول على إجابة شفوية بطرح أسئلة أو هز بلطف على كتف الطفل.
•           فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح.
•           فحص التنفس (انظر، اسمع ،حس) لمده خمس ثواني، يتم الفحص لرؤية إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافي أم لا.
•           يتم التنفس الصناعي باخذ المنقذ نفس عميق ثم يضع فمة على فم المصاب أو أنفه ويعطية اربعة انفاس سريعة بدون تسريب..وتكرار العملية حتى ينتظم التنفس أو يربط في الكمامات الخاصة.
•           فحص النبض الشرياني لدى الطفل وتحديد ما إذا كان موجوداً أم لا.
•           في حال عدم وجود تنفس يتم المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي.
•           يتم مباشرة عملية الانعاش بممارسة التدليك القلبي عبر الضغط براحة اليد على عظم القص بمعدل ضغطة كل ثانية ل30 ضغطة متتالية وذلك لمساعدة القلب على الضخ، ثم المباشرة بالتنفس الصناعي.
•           يعطى المصاب نفسي إنقاذ فعالين كل نفس 1.5 ثانية أو حتى يرتفع الصدر بشكل كافٍ.
•           يتم فحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني بعد كل جولة من التدليك القلبي والتنفس الصناعي.
•           يتم تكرارالعملية حتى يعود النبض والتنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو تتعب.
 التنفس الصناعي
تتم عملية التنفس الصناعي عبر نفث الهواء إلى المريض (من الفم إلى الفم):
1.         أغلاق أنف المصاب وأخذ شهيقا عميقا. وضع فم المسعف على فم المصاب بحيث يدور حوله ويغلقه تماما. ثم إعطاء دفعتين من الهـواء.
2.         إذا كان قلب المصاب ينبض استمر بإعطاء التنفس بمعدل كل 4 ثواني دفعة من الهواء.
3.         عندما يعـود التنفس إلى حالته الطبيعية يتم وضع المصاب في وضعية الاستشفاء.
 تدليك القلب
إذا لم يكن هناك نبض، يباشر المسعف بعملية الضغط الخارجي على الصـدر:
1.         يوضع المريض مستلقيا على ظهره على سطح صلب.
2.         يكون مكان الضغط في الموقع الصحيح: عند التقاء الضلوع من الجانبين مع عظم القص عند منتصفه السفلي وليس على الأضلاع.
3.         يكون الضغط عموديا للأسفل.
4.         الضغط 30 مرة متتالية ثم أعطاء المصاب دفعتين من الهواء ثم الضغط 30 مرة (2:30)
5.         استمرار عملية التنفس والضغط الخارجي على الصدر حتى يعود النبض والتنفس للمصاب. ضع المصاب في وضعية الاستشفاء.
6.         إذا كان المسعفان شخصين اثنين يعطي أحدهما دفعه من التنفس والآخر يقوم بتدليك القلب.
 الاستفاقة
بعد استعادة النبض والتنفس؛ يوضع المصاب في وضعية الاستشفاء بحيث يكون علي جنبه وفمه باتجاه الأسفل حتى لا يسمح للقيء بالتراكم في فمه ومسالكه التنفسية، ويسحب لسانة للأمام حتى لا يغلق الحلق. يمنع إعطاء المصاب (فاقد الوعي) أي شيء عن طريق الفم.
 إنعاش طفل
تعتمد طريقة الإنعاش على عمر وحجم الطفل. في الأطفال بعمر1-8 شهور متلازمة موت الرضيع الفجائي هي السبب الرئيسي لتوقف القلب والتنفس.
•           في البداية يجب الطلب من أحد المساعدين أن يتصل بسيارة الإسعاف
•           يجب المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي على الفور. بالنسبة لللأطفال بعمر 8 سنوات أو أكثر يتم استخدام طريقة إنعاش البالغين.
 الأطفال الرضع ومن هم دون الثامنة من العمر
•           الجلوس بجانب الطفل أو وضعه في حجر المسعف.
•           فحص استجابة الطفل: يجدر محاولة الحصول على إجابة شفوية بطرح أسئلة أو هز بلطف على كتف الطفل.
•           فتح مجرى التنفس بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن لتفتح مجرى التنفس وأزل أي انسداد واضح.
•           فحص التنفس (انظر، اسمع ،حس) لمده خمس ثواني، يتم الفحص لرؤية إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافي أم لا.
•           فحص النبض الشرياني لدى الطفل وتحديد ما إذا كان موجوداً أم لا.
•           في حال عدم وجود تنفس يتم المباشرة بعمل إنعاش قلبي رئوي.
•           يتم مباشرة عملية الانعاش بممارسة التدليك القلبي عبر الضغط براحة اليد أو بأصبعي السبابة والوسطى على عظم القص بمعدل ضغطة كل ثانية ل30 ضغطة متتالية وذلك لمساعدة القلب على الضخ، ثم المباشرة بالتنفس الصناعي.
•           يعطى الطفل المصاب نفسي إنقاذ فعالين كل نفس 1.5 ثانية أو حتى يرتفع الصدر بشكل كافٍ.
•           يتم فحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني بعد كل جولة من التدليك القلبي والتنفس الصناعي.
•           يتم تكرار العملية حتى يعود النبض والتنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو يتعب المسعف.
•           الاستمرار بهذه السلسلة من 30 ضغطه على الصدر مع نفسي إنقاذ.
•           الطفل الفاقد الوعي يوضع في وضعية الإفاقة عند البالغين نفس الخطوات.
•           عند عودة النبض والتنفس للطفل ضعه في وضعيه الافاقة.
 إسعاف الجروح
إن الغرض الأساسي في اسعافات الجروح هو ايقاف النزيف وحماية الجرح من التلوث ويتم ذلك بالضغط المباشر على الجرح بقطعة قماش نظيفة ومعقمة. ولا يجب ربط أي حبال على العضو المجروح بهدف إيقاف النزيف لأنه يسبب قطعاً كاملاً للدورة الدموية مما يسبب مضاعفات أكبر، يجب الحرص على تعقيم الجرح وتحديد إذا ما كان مسبب الجرح ملوثاً أم نظيفاً والحرص على أخذ حقنة مضاد الكزاز في حال كان الجرح أو المسبب له ملوثاً.
 إسعاف الغريق
بعد إخراج الغريق من الماء يتم تنظيف فم الغريق وانفة بسرعة من العوالق، ثم يمد على ظهرة بحيث يكون راسة اسفل مستوى جسمة مع تقليبة من جنب إلى آخر والضغط الخفيف على البطن, وفي حال توقف التنفس تجرى عملية التنفس الصناعي فورا.
 ضربة الشمس
 مقال تفصيلي :فرط الحرارة
حاله خطيـرة تحـدث في الأجواء الحارة المشبعة بالرطـوبة عنـدما تكـون الريح ساكنـة بسبب عدم قـدرة الجسم على فقـدان الحرارة وتعطل ميكانيكية التبخر العرق لخفض حرارة الجسم.
 الأعراض
1.         عـدم الشعـور بالـراحة.
2.         قـد يصاب المصاب بدوار.
3.         تتوهج البشـرة وتشعـر بحـرارة شديدة.
4.         سـرعة فقـدان الوعي.
5.         نبض سـريع وقـوي.
6.         درجـة حـرارة الجسـم سترتفع حتى تصـل إلى 40° (104° ف) أو أكثـر.
 طـريقة الإسعاف
1.         تمـديد المصاب في مكان بارد وخلع ملابسـه.
2.         ترطـيب جسـد المصاب بماء فاتـر أو بـارد قليلا.
3.         تهـوية جسده بـواسطة اليـد أو مروحـة كهـربائيـة.
4.         اسـتدعاء المسـاعدة الطبيـة بسـرعة.
 لسعة العقارب والأفاعي
و تختلف خطورتها حسب نوع العقا رب والأفاعي لكنها بشكل عام حالة طارئة خطيرة يجب التعامل معها على الفور. تشكل بعض أنواع اللسعات خطراً مميتاً حيث يمكن للسم شل عضلات المريض ولربما يصل السم إلى شل عضلة الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى توقف النفس.
 طريقة الإسعاف
يتم إسعاف الحالة عبر وقف انتشار السم في الجسم ومحاولة إخراج السم من الجسم، كما تتمثل بإعطاء الترياق الخاص بالسم. من الخطوات الواجب اتباعها في إسعاف ضحايا لسعة العقارب والأفاعي:
•           ربط العضو المصاب على بعد 10سم من اللدغة, وتقليل حركة وخوف وانفعال المصاب إلى ادنى حد ممكن.
•           إخراج أكبر كمية من السموم, يمكن هرس ثوم ووضعه على مكان اللدغة[بحاجة لمصدر] كما يمكن عصر مكان الإصابة لإخراج الدم الملوث، ويفضل اجتناب الشفط بالفم خشية انتقال السم إلى المسعف.
•           تدليك مكان اللدغة ببلورات بيرمنغنات البوتاسيوم وتضميده بمحلول البيرمنغنات.
•           يعطى المصاب شرابا ساخنا منعشا مع أكبر كمية ممكنة من الماء لتخفيف تركيز السم في الدم.يغطى جيدا لأحداث التعرق ويرسل إلى اقرب مستشفى أو وحدة اسعاف على الفور.
 إسعاف الحروق
يتم إسعاف الحروق بعد اخلاء الضحية واطفاء النار عن جسمه وتهدئته. ونزع الملابس أو قصها برفق من حول مكان الحرق. لا يجوز دهن الاصابة بأية مواد أو تغطية الحرق.
•           عدم إعطاء المصاب الماء والسوائل عن طريق الفم وتركيب كانيولا لاخذ محلول ملحي أو لبنات رينجر لتعويض الفاقد منها.
•           في حال كون الحرق كيماويا فيجب غسلة فورا بالماء ولمدة نصف ساعة.
•           تفتح الفقاقيع في حروق الدرجة الأولى بشفرة معقمة ثم يجري تضميدها لمنع التلوث، كما يمكن تركها دون تدخل مع المحافظة على نظافة الحرق.
•           في حال كان الحرق عميقاً بحيث يشمل كل طبقات الجلد (حروق الدرجة الثالثة)، يجب فحص النبض في الأعضاء المصابة حيث أن الحروق تقوم بالانكماش ضاغطة على الأوعية الدموية التي تقع تحتها مما قد يعطل الدورة الدموية في المكان المصاب.
•           في حالات حروق الدرجة الثانية والثالثة يجب استدعاء الاسعاف أو نقل المريض إلى المستشفى على الفور.
 التسمم عن طريق الفم
 مقال تفصيلي :تسمم
التسمم هو مجموعة اضطرابات في وظائف الجسم ناجمة عن اٍمتصاص مادة غريبة (السم)، والسم هو مادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أو دائـم.
يتجوب اتباع الخطوات التالية عند التعامل مع حالات التسمم
1.         سـؤال المصاب قبل أن يفقد وعيه عما حدث.
2.         الاتصال بالإسعاف بسـرعة وأخبارهم عن حالة المصاب.
3.         إذا كانت المادة السامة كاوية.يجب عدم جعل المصاب يقيئ كما يجب عدم محاولة تبريدها بسقاية المصاب ماء أو حليب ليشربه.
4.         إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب في حال صدمة أو فاقد الوعي فيمكن محاولة جعـل المصاب يتقيأ بوضع إصبع في حلقه. واعطائه ما يشربه.
5.         إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، يجب وضعه في وضعية الاستشفاء.
6.         إذا توقف التنفس ونبض القلب، يجب البدء فورا بعملية إنعاش قلبي رئوي.
7.         يجب أخـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إلى المسعف.
8.         يتوجب نقل المصاب إلى المستشفي بسـرعة. مع إرسال عينات من القيء وأي علب تكون قريبة منه ليتم فحصهـا في المستشفى.
 حوادث الصعق الكهربائي
حوادث الصعق الكهربائي هي من الحوادث التي تقع في المنازل وأماكن العمل وتتراوح بين صدمة كهربائية بسيطة]] وصعق كهربائي خطير وقاتل. ينتج الضرر في حالات التعرض إلى صدمة كهربائية من الحروق والكسور حيث تكون العظام بمثابتة المقاومة في الدارة الناتجة، مما يسبب ارتفاع حرارة العظام وبالتالي تكون الحروق من الداخل إلى الخارج. كما تتسبب الصدمات الكهربائية في حدوث سكتة قلبية.
خطوات إسعاف ضحية الصدمة الكهربائية تتلخص بما يلي:
1.         قطع التيـار الكهربائي أولاً.
2.         إبعاد المصاب عن مصدر التيار
3.         فحص المصاب والتأكد من مدى الضرر
4.         إذا كان المريض واعياً يفضل ذهابه إلى الطوارئ للتأكد من عدم وقوع أية كسور أو حروق داخلية.
5.         إذا ما كان المريض فاقداُ للعوي يتوجب طلب الإسعاف بسرعة أو نقل المريض إلى أقرب مستشفى.
6.         قد يتسبب الصعق الكهربائي في حدوث حروق أو قصور في عمل القلب، في حالة القصور يتم الاسعاف عن طريق إنعاش قلبي رئوي.
 الكسـور
 مقال تفصيلي :كسر عظم
الكسور هي من الطوارئ المتكررة الحدوث في المنزل وأماكن العمل نتيجة الانزلاق أو السقوط من ارتفاعات عالية كما أنها من أكثر الإصابات حدوثاً في حوادث السير والرياضة وغير ذلك. أنواع الكسور عديدة منها الكسور البسيطة والكسور المركبة، الكسور المغلقة والكسور المفتوحة.
عند إسعاف الكسور العظمية يجب مراعاة الخطوات التالية:
•           محاولة تركيــز الشخص المصب بكسور بشكل مريح إذا كان الكسر واضحاً وفي منطقة سهلة كالأقدام واليدين ولذلك لتسهيل نقله إلى المستشفى، مع تثبيت الطرف المكسور قدر الإمكان.
•           في حالة عدم التأكد من مكان الكسر كمــا في الحوض والقفص الصدري أو العمود الفقري فلا يجب تحريك المصاب ويجب طلب الاسعــاف فوراً ومحاولة تهدئة المصاب والحد من حركته.
•           في حالة اصابة الرقبة أو الجمجمة لا يجب فعل شيء سوى طلب الاسعاف، بالرغم من أن الغالبية العظمى من كسور الرقبة أو الجمجمة بفقد المريض الوعي إلا أنه قد يبقى واعياً بعدها، ولذى يجب إخباره بضرورة عدم التحرك.